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抑郁症的现状及其危害性

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  抑郁症的现状:20世纪80年代以前,我国精神科医生对抑郁症的诊断认识概念偏严,以至于抑郁症的检出率一直较低。1982年在12个地区开展的精神障碍流行病学调查表明:情感性精神病(包括抑郁症、躁狂症和躁狂抑郁症)的终生患病率为0.76‰,1993年又对十年前调查的部分地区进行了复查,发现情感性精神病的终生患病率为0.83‰。2001年江西省进行的精神疾病流行病学调查表明:抑郁症的终生患病率高达1.15%,而2003年济南市组织相关医师采用通行的标准进行的“济南市抑郁障碍社区流行病学调查”显示:在济南市抑郁障碍的终生患病率,也就是一生中得过一次郁郁症的为6.87%,时点患病率,也就是调查时正患有抑郁症的为3.31%。中国疾病预防指出,中国目前大约有3600万抑郁症患者。大学生的精神状况更让人担忧,2006年济南市团市委和济南市学联共同推出的≤首都大学生发展报告≥表明,济南地区在校大学生抑郁症的患病率达到了23.66%。

  由于诊断概念及分类上的认识尚未能统一,特别是早期的研究未将单相抑郁和双相抑郁分开,从而使不同的抑郁障碍的患病率和发病率数据相差甚远,地区之间所报道的数据大相径庭,可比性也较差,但我们仍能够从众多纷杂的数据中得出:抑郁症的发病率在逐年增加,而我国抑郁症的患病率与欧美抑郁症患病率的差距正在逐渐缩小。1994年美国国立精神卫生学院开展的流行病学管理区域调查发现:全美人口重症抑郁终生患病率为17.1%,女性为21.3%,男性为12.7%,重症抑郁症的患病率较十年前上升了3倍多。1999年欧洲6国(比利时、法国、德国、荷兰、西班牙和英国)的抑郁障碍社区研究,是迄今为止项社区抑郁障碍的跨国研究,抑郁障碍的时点患病率为17%。不难看出欧洲6国的数据与美国的研究比较接近。据此,有理由推断,抑郁障碍的时点患病率在12%—17%之间,终生患病率为20%。至少在20世纪90年代的美国和欧洲诸国的情况如此。

  抑郁症的危害性:抑郁症可影响影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动,抑郁症相关的心理社会功能损害包括:不能上班、工作能力下降、婚姻不和谐以及亲子关系问题等。因抑郁症而造成的经济损失相当巨大。患者要反复就诊,不仅增加医疗机构的负担,而且增加医疗支出。此外,抑郁症还会使得患者劳动能力降低,经常休病假或矿工,仅据美国90年代资料,由此而导致的损失每年为400多亿美元。至于抑郁症给患者本人及其家庭带来的痛苦,则更是难以用语言描述。抑郁症又是一种可危及生命的疾病,67%的抑郁症患者有自杀的想法与行为,15%—20%的抑郁症患者比较终自杀成功。以济南为例,有媒体报道,据不统计,2004年济南地区高校学生自杀身亡的有19名,2005年有年15名,2006年有9名。中国的自杀率目前为222/10万,而其中和抑郁障碍有关的自杀占70%左右。

  WHO发现1990年疾病负担的前5位排序为:下呼吸道感染、围产期疾病、腹泻、爱滋病和抑郁症,抑郁症列第5位。的神经精神疾病负担中抑郁症为17.3%,预计到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。

  我国抑郁症骤增的原因:现代医学已经证明,抑郁症存在多种易感基因,而这些基因具有遗传性,但这更加不能解释我国抑郁症在过去的20多年里其患病率却增加了近50到100倍,就连美国抑郁症的患病率十年也增加了3倍多。上海师范大学陈蓉霞认为:现代社会日益加剧且无孔不入的竞争机制是抑郁流行的原因之一。济南师范大学张继明认为:科技进步使工作失去了边界,是抑郁流行的另一个原因。工作已经不象传统工业的生产线那样明确,更不象计划经济下一张报纸一杯茶那样悠闲,从业者对自己工作的掌握水平在下降,但老板对绩效的要求却在提高。于是太多的人感到身心耗竭。就拿医生来说,20年前医生们就是搞业务,一心一意为病人治病,仔细诊疗病人,详细观察病人的病情变化,空余时间尽可能多地看书阅读杂志,搞临床研究;但现在就不同了,医生首先要保证病人的安全,为病人治病固然是医生的天职,治好病是应该的,治疗出现差错不但要受到病家的责难,而且还要接受医院的处罚,所以大多数医生只得采取明哲保身,安全的策略;其次要保证病人不欠费,以往病人住院费用交纳及时与否,是护士长和住院处负责的,医生只管治疗疾病,可现在形式不同了,各医院为了更好的作到无外欠,将主管医生的利益与外欠挂钩,外欠一旦形成,主管医生就首当其冲的被处罚;比较后才考虑怎么为病人治病。

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