精神分裂与抑郁症到底有什么区别?
来源：济南远大戒瘾医院 日期： 09-24
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疾病相互之间的误诊，都会耽误每种疾病比较佳治疗时机，造成严重的后果。如精神分裂症的比较佳治疗时机在刚发病的前半年，错过了此比较佳治疗窗疗效往往不好。早期精神分裂症患者服用抗抑郁药有时会恶化精神症状，甚至会导致自杀。同样早期抑郁症患者服用抗精神病药有时会恶化抑郁症状，甚至会导致自杀。因此如何准确鉴别精神分裂症早期和抑郁症、焦虑症、强迫症、躁狂症早期症状，是目前精神病学面临的重大挑战。
精神分裂症早期鉴别
精神分裂症早期常会出现情绪不好的类抑郁症状，而此时阳性症状又不十分明显，因而往往会被误诊为抑郁症。近年来有60%精神分裂症早期被误诊为抑郁症，有的被误诊误治达几年之久，而家属往往宁愿相信是抑郁症而不是精神分裂症，将错就错，实在令人痛心。
临床鉴别的要点为：
1、精神分裂症患者早期虽然诉说自己情绪不好，但说不出原因，情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。但这往往需要医生有丰富的临床经验和共情的能力才能体验这种细微的情感差别。
2、精神分裂症的幻觉和妄想往往是毫无原因的和不可理解的。抑郁症的幻听和妄想往往继发于心理压力、抑郁情绪、自罪自责的基础上。
3、精神分裂症患者早期情绪不好主要是继发于幻觉或妄想，前驱期很可能继发于脑子乱，已不能像此前那样面对以往熟悉的，因而情绪不好。因此面对精神分裂症患者早期情绪不好时，医生要仔细询问情绪不好的原因。
4、精神分裂症患者早期情绪不好由于没有自知力，往往不主动求医，抑郁症早期会主动求医。当然有些精神分裂症早期患者伴有躯体妄想时会超乎寻常地去求医，但求治的是妄想出躯体不适，而不是情绪不好。
5、精神分裂症早期患者社会功能受损，拒绝去上学和工作且无所谓，但抑郁症早期的患者会想尽办法去上学和工作，即使不能上学和工作也会后悔不安。
6、精神分裂症早期患者有时还会抑郁症早期所没有的症状，如自我体验异常，一些不成形的幻觉症状和妄想症状、一些轻微荒谬离奇的想法，呆楞，自语，自笑。
西宁长海医院精神科牛主任提醒，有时精神分裂症早期和抑郁症早期即使比较有经验的医生也难以鉴别。此时医生心里会有先后几套连贯的治疗方案，会分步骤诊断治疗。有两派的处理方法：
（1）先按分裂症治疗，因为分裂症不抓紧治疗会错过比较佳治疗期，抑郁症早期不治疗也不会有所耽误；
（2）先按抑郁症治疗，若是分裂症，症状会被激发出来，此时便好诊断了，若是抑郁症，便万事大吉了。
个人更倾向于派的观点。家属也要给医生明确诊断的时间。往往家属没有给位医生明确诊断的时间，去找第二位医生，没有给第二位医生明确诊断的时间，去找第三位医生。由于疾病在不充分发展期，三个医生都需要时间明确诊断，三个医生诊断治疗都不相同，结果患者在不断换药的过程中，尤其是在治疗不同疾病的药物种类的转换过程中，治疗越来越乱，疾病临床相越来越似是而非，变成难诊断，难治疗。
一旦选择医生后，用人不疑，给医生充分的治疗时间，给有经验的医生确定的治疗方案以充分的起效时间，比较后得到相对理想的治疗效果。
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